Hreyfingartruflanir af völdum eldri geðrofslyfja
Tardive dyskinesia (TD) er hreyfingarröskun sem orsakast af lyfjum. Þetta hugsanlega varanlegt ástand er hugsanlegt aukaverkun langtímameðferðar við geðrofslyfjum eins og þorazíni og Haldol, sem oft er notað til að meðhöndla geðklofa og aðrar meiriháttar geðraskanir. Geðrofslyf hefur breyst meðferð þessara sjúkdóma.
Áður en klórprómazín (þorazín) var kynnt árið 1950 voru sjúklingar með geðklofa oft meðhöndlaðir með krabbameinslyfjameðferð (ECT) og öðrum sematískum meðferðum og hugsanlega haldin í geðsjúkdómum í langan tíma. Fenótíazín eins og Þórasín róaði raddirnar sem þessir sjúklingar heyrðu oft og róaði í villtum hugsunum sínum. Þessar lyf voru ræddar sem kraftaverk, jafnvel þó að þeir yfirgáfu stundum sjúklinga þola og óbeinar.
Eins og fenótíazín voru ávísað í lengri tíma, tóku fjöldi sjúklinga að sýna vöðvakipp og aðra óvenjulegar hreyfingar. Margar vöðvasjúkdómar eru afturkræfar og hægt er að meðhöndla með því að bæta við öðru lyfi til að vinna gegn einkennunum "pseudoparkinson". Tardive dyskinesia, hins vegar, er varanlegt ástand. Mikilvægt er að hafa í huga að margir fleiri sjúklingar fá sumar aukaverkanir með þessum lyfjum.
Stundum kallast utanstrýtueinkenni , eru vægari einkenni:
Akathisia
A huglæg óróa með þrálátum löngun til að færa fæturna eða ganga um. Dystonias - hægar, viðvarandi vöðvasamdráttur eða krampar sem geta leitt til óviljandi hreyfingar annaðhvort líkamans eða einstakra hluta líkamans.
Parkinsonsmeðferð - vöðvastífleiki, stífleiki í stöngum, stíflað göngum, lautastillingu, kúla, "pilla veltingur" skjálfti og grímuþrýstingur. Þessar vægari einkenni eru afturkræfar og geta venjulega verið meðhöndluð með því að breyta lyfjum eða bæta við viðbótarmeðferð.
Tardive
Snemma þróttleysi var fyrst lýst árið 1964, þó að sjúklingar hafi verið að þróa röskunina í nokkur ár. Einkennin eru svipuð þeim sem lýst er hér að ofan, en þau birtast síðar í meðferð og eru almennt talin vera óafturkræf. Einkenni eru yfirleitt endurteknar, hrynjandi ósjálfráðar hreyfingar sem eiga sér stað hvort sjúklingur taki ennþá lyfið eða ekki. Dæmigert ósjálfráðar hreyfingar fela í sér "tunguþrengingu, vörbragð, vörpandi, grimacing og tyggingar hreyfingar, klettur í skottinu, grindarbotni, snúningur á ökklum eða fótum, marching í stað, óreglulegur öndun og endurteknar hljómar eins og humming eða grunting. " (University of Kansas Medical Center, 2002)
Eftirfarandi lyf hafa verið sýnt fram á að valda hægsláttarhimnu hjá sumum sjúklingum:
Lyf við meltingarfærum:
- metóklópramíð (Reglan)
- prochlorperazin (Compazine) Lyf við hósti
- prometazín (fenen)
Lyf við þunglyndi:
- amoxapin (Ascendin)
- perfenazín / amitriptýlín (Triavil)
Geðrofslyf eða taugakerfi:
- klórprómazín (þorazín)
- thioridazin (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perfenazín (Trilafon)
- flúfenazín (prólixín)
- tíótixen (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozíð (Orap)
(University of Kansas Medical Center, 2002)
Eldri sjúklingar, sjúklingar sem reykja, kvenkyns sjúklingar og sjúklingar með sykursýki virðast mest í hættu fyrir þessa röskun. Fjölskyldusaga hefur einnig reynst vera fyrirspár. Ef fjölskyldumeðlimur þróaði þessa röskun á meðan á einni af þessum lyfjum stendur, mun líkurnar á að sjúklingur þroski storknunina vera hærri.
Því lengur sem sjúklingur er á þessum lyfjum, þeim mun líklegra að þeir fái þróttleysi.
Hvernig er hægt að koma í veg fyrir langvarandi hreyfitruflanir? Sumar hugmyndir í bókmenntum eru:
- Takmarkaðu notkun þessara lyfja til meðferðar við bráðri geðrof og virka ofskynjanir og ranghugmyndir. Ekki meðhöndla svefntruflanir eða kvíða með geðrofslyfjum.
- Forðastu að nota þessi eldri lyf við öldruðum sjúklingum með vitglöp.
- Gefðu sjúklingum minnsta skammt sem er nauðsynlegur fyrir stystu meðferðartímabilið.
- Notaðu nýrri "óhefðbundin" geðrofslyf sem fyrstu meðferð. Notaðu einnig önnur lyf til að leyfa skammtinum af geðrofslyfinu að vera lægsta mögulega.
- Ekki er líklegri til að valda langvarandi lyfjameðferð með inndælingum til að valda skertri hreyfitruflunum en önnur lyf, en nota skal lægsta virkan skammt.
- Læknar ættu að meta meðhöndlun á stuttum tíma Parkinsons-svipuðum einkennum sem geta einnig komið fram. Lyf til að meðhöndla þessi einkenni - andkólínvirk lyf - auka ekki hættuna á TD. Forðast skal eiturlyf frí "þar sem þau draga ekki úr og geta jafnvel aukið hættuna á TD.
- Rannsóknir hafa kannað lyf til að meðhöndla TD. Eftirfarandi flokkar lyfja hafa ekki reynst árangursríkar : Kólínvirkar örvar (deanol, physostigmin, kólín, lesitín), GABA örvar, DA-örva, peptíð, litíum og papaverín. (Alexander & Lund, 1999)