Það sem þú þarft að vita að taka Lithium örugglega?
Litíum er skapbólga sem getur verið gagnlegt við geðhvarfasýki og önnur skilyrði, en er vel þekkt fyrir að valda aukaverkunum og eiturverkunum. Það er sagt að þegar prófanir eru gerðar reglulega til að fylgjast með stigum og fólk þekkir rétta notkun lyfsins getur það verið mjög árangursríkt við að stjórna skapi. Hvað þarftu að vita til að nota litíum á öruggan hátt?
Lithium: Mood Stabilizer Með aukaverkunum eins og öll lyf
Lithium var fyrsta skapbólusetningin sem notað var við geðhvarfasjúkdóm, sem fyrst hefur verið notað til meðferðar á þvagsýrugigtarbólgu. Við erum bara að byrja að læra aðferðirnar sem þetta lyf virkar á líffræðilega stigi.
Hugsanlegar aukaverkanir af litíummeðferð
Eins og hjá mörgum lyfjum getur litíum komið fram með fjölda aukaverkana, bæði til skamms tíma og langs tíma og bæði væg og alvarleg.
Algengustu aukaverkanir litíums hafa tilhneigingu til að vera pirrandi en hættuleg. Þessir fela í sér:
- Aukin þorsti
- Tíð þvaglát
- Ógleði
- Niðurgangur
- Skjálfti (skjálfti sem er versnað með því að reyna við viðkvæma hönd hreyfingar.
- Þyngdaraukning - Litíum er vel þekkt fyrir hlutverk sitt í þyngdaraukningu. Að meðaltali hafa tilhneigingar fólks til að fá 13,5 pund á lyfinu, en um það bil 20 prósent af fólki fá meira en þetta. Í 2016 rannsókn kom í ljós að lyfið Metformin gæti haft gagn af því að draga úr eða koma í veg fyrir þyngdaraukningu hjá sumum einstaklingum með litíummeðferð.
- Bólga (bjúgur)
- Hármissir
Orgenn sem hafa mest áhrif á (og hver ætti að fylgjast með) innihalda:
- Nýrir - Flestir truflanir á nýrnastarfsemi eru vægir, þó að stundum getur þetta verið framsækið.
- Skjaldkirtill - Litíum getur haft áhrif á starfsemi skjaldkirtils á marga vegu. Það getur valdið skjaldvakabresti, goiter eða sjálfsnæmis skjaldkirtilsbólgu. Litíummeðferð hefur einnig verið tengd skjaldvakabresti hjá sumum.
- Skjaldvakabólga - Skert lifrarstarfsemi hefur verið þekkt nýlega sem aukaverkun af notkun litíums.
Alvarlegar aukaverkanir eru ma:
- Skert nýrnastarfsemi
- Nefrógen sykursýki insipidus - Nefrógen sykursýki insipidus er ástand þar sem nýrunin er ófær um að einbeita þvaginu sem leiðir til umfram þvaglát (þvagræsilyf) og umframþorsta (polydipsia).
- Vitsmunalegt truflun - Nákvæmt hlutverk sem litíum spilar í vitsmunalegum virkni er erfitt að læra vegna nærveru skapatruflana og hugsanlega skjaldvakabrest. Í rannsókn 2017 kom fram að litíum hafði veruleg áhrif á hreyfingarhraða, þó það virtist ekki hafa áhrif á athygli. Áhrif hennar á minni, vitsmunalegum hæfileika og framkvæmdastjórn er enn óljóst.
Litíum eiturhrif-bráð og langvarandi
Litíum eiturhrif geta tekið mismunandi form og felur í sér bráða, langvarandi og bráða við langvinna eiturhrif.
Snemma merki um eituráhrif á litíum eru niðurgangur, uppköst, syfja, vöðvaslappleiki og skortur á samhæfingu. Fleiri alvarlegar einkenni eru ataxi (bilun eða óreglulegur vöðvaverkun), svimi, eyrnasuð, óskýr sjón og stór framleiðsla þynntrar þvags. Alvarleg litíumoxun er læknisfræðileg neyðartilvik sem getur leitt til heilakvilla og hjartsláttartruflana.
Lyfjamilliverkanir við litíum
Það eru nokkur lyf sem geta leitt til aukinnar litíumgildis í blóði. Þessir fela í sér:
- Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar eins og Advil (íbúprófen) og Aleve (naproxen.)
- Þvagræsilyf (vatnspilla.)
- Angíótensín umbreytandi ensím hemlar (ACE hemlar) eins og Vasotec (enalapril) og Prinivil (lisinopril.)
- Angíótensín II viðtakablokka (ARB) eins og Diovan (valsartan) og Cozaar (losartan.)
Það eru margar fleiri mögulegar milliverkanir við litíum og það er mikilvægt að ræða við lækninn áður en þú byrjar á nýjum lyfjum eða ef þú hættir að taka lyf sem þú tekur.
Koffein og teófyllín geta hins vegar leitt til lægra litíumgilda.
Vöktunarpróf fyrir og meðan á litíummeðferð stendur
Blóðrannsóknir eru fylgjast með bæði áður en sá byrjar litíummeðferð, og reglulega meðan lyfið er tekið.
Eftirlit með litíumgildum
Áður en meðferð er hafin, eru prófanir pöntuð til að meta bæði nýrnastarfsemi og starfsemi skjaldkirtils. Litíum skilst út úr líkamanum um nýru, þannig að ef nýrunin vantar í hvaða mæli sem er, getur magn litíums byggt upp í blóðinu.
Fylgjast skal með litíumgildum eftir að meðferð hefst og síðan eftir hverja skammtabreytingu. Blóðþéttni er oft gert 5 dögum eftir skammtabreytingu þar sem það tekur nokkurn tíma til að stöðva stöðuna. Einnig skal fylgjast með stigum ef nýjar lyf eru bætt við eða hætt, þar sem mörg lyf hafa áhrif á litíum. Litíum er mjög "þröngt lækningaleg gluggi" sem þýðir að magn lyfsins sem þarf til að hafa lækningaleg áhrif er mjög nálægt og stundum jafnvel skarast við það sem veldur eiturverkunum.
Læknisþéttni litíums er venjulega á bilinu 0,8 til 1,1 mmól / l, þó að sumt fólk gæti þurft að vera allt frá 0,5 til 1,2 mmól / l til að vera lækningaleg. Stig í átt að hærri hliðinni er stundum þörf til að stjórna maníum.
Eiturhrif byrjar um 1,5 mmól / l. Upphafleg einkenni eiturverkana eru oft veruleg versnun á skjálfti, ógleði, niðurgangi og þokusýn. Eins og stigum verður hærra, birtast einkenni um óstöðugleiki, þokusýn, vöðvakippir og máttleysi og rugl.
2,0 mmól / L er að meðaltali í læknisfræðilegum neyðartilvikum og þörf er á tafarlausri umönnun. Einkenni geta verið alvarlegar taugakvillar eins og skert og meðvitundarleysi. Hjartsláttartruflanir geta einnig komið fram, sem ef ómeðhöndlað getur verið lífshættulegt.
Skjaldkirtill próf
Mikilvægt er að hafa í huga að einhver sem greinist með geðhvarfasýki ætti að hafa eftirlit með skjaldkirtilsprófi oft, jafnvel þótt það sé ekki á litíum þar sem óeðlileg magn skjaldkirtilshormóna getur valdið einkennum sem líkja eftir (eða falla) bæði oflæti og þunglyndi. Þéttni skjaldkirtils skal prófa að minnsta kosti á 6 mánaða fresti.
Kalsíumgildi
Kalsíumgildi í sermi skal meta árlega þar sem litíum getur valdið ofsakláði.
Nýru prófanir
Búa skal til BUN og kreatínín (nýrnastarfsemi) í upphafi meðferðar, reglulega meðan á meðferð stendur og ef einhver einkenni nýrnasjúkdóms verða augljós.
Aðrar prófanir
Aðrar prófanir eins og efnafræðingar í blóði og EKG geta verið nauðsynlegar eftir margvíslegum þáttum.
Meðhöndlun með litíum aukaverkunum og eiturhrifum
Það eru nokkrar leiðir til að draga úr hættu á aukaverkunum og eiturverkunum. Eitt er að lágmarka skammtinn þannig að blóðþéttni sé á neðri hlið lækningalegs glugga. Tímasetning skammtsins getur einnig verið gagnlegt. Vissulega er eftirlit með blóðþéttni reglulega reglulega og ef nýjar einkenni koma fram. Í sumum tilvikum er hægt að nota lyf til að draga úr einkennum aukaverkana.
Bottom Line á lítíum aukaverkunum og eiturhrifum
Litíum getur verið frábært lyf fyrir fólk með geðhvarfasýki og er talið vera valið lyf fyrir aldraða með geðhvarfasýki. Það hefur reynst að lækka sjálfsvígshraða, veruleg hætta hjá fólki með ástandið.
Á sama tíma er vandlega eftirlit með stigum mikilvægt að draga úr líkum á eiturverkunum og afleiðingum eiturverkana. Aukaverkanir eru algengar, og margir af þessum eru pirrandi en hættuleg. Nauðsynlegt er að fylgjast vel með rannsóknum á rannsóknum (og hjartastarfsemi sérstaklega hjá öldruðum) vegna hættu á nýrnastarfsemi og aukaverkunum skjaldkirtils og skjaldkirtils.
Með eftirliti og nákvæma skilning á fyrstu einkennum eiturhrifa hafa margir þó tekist að njóta góðs af þessu lyfi án verulegs áhættu.
> Heimildir:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. og D. Roberts. Litíum eitrun. Journal of Intensive Care Medicine . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Milliverkanir við litíum: Uppfærsla. Klínísk lyfjahvörf . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Lithíum aukaverkanir og eiturverkanir: Forvarnir og stjórnunaraðferðir. International Journal of geðhvarfasýki . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A. og G. Parker. Lithium og vitund í þeim sem eru með geðhvarfasjúkdóm. International Clinical Psychopharmacology . 2017. 32 (2): 57-62.